同样是便血，有10余年痔疮的她是如何发现肠癌的呢？

来源： 2020-07-17

俗话说“十人九痔”，可见痔疮的发病率是很高的。特别是司机、教师、办公室白领、服务员等，便血似乎成了家常便饭。

“痔疮又犯了？不想手术就用点栓剂或痔疮膏吧。”但你确定你所患的只是痔疮吗？也可能是潜伏的恶魔——大肠癌。除非你能像北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区副主任、北京新里程肿瘤医院副院长姚云峰医生接诊过的这位患者一样，对这些症状加以警惕。

西肿君：姚云峰医生，临床上有痔疮，

但及时发现肠癌问题的人多么？

姚云峰医生：

因为痔疮和肠癌都会有便血的症状，仅从表面症状来说很多患者容易混淆。对于有痔疮病史的患者，一旦罹患肠癌，发现比例并不高。除非对肠癌等科普知识有一定的了解。

西肿君：您之前接诊过有痔疮病史，

但主动查出肠癌的患者么？

姚云峰医生：

有的，前段时间有一位64岁的患者，自己有10多年的痔疮，长期用痔疮膏缓解，就诊前3个月，她发现除了便血了，又并发了排便不成形，排便费力等症状。因为患者在退休前也是医务工作者，所以就很警惕地做了肠镜检查。肠镜检查结果：直肠肿物，病理会诊结果发现：直肠中—低分化腺癌 。

西肿君：毕竟这位患者曾经是医务工作者，

那对于普通痔疮患者如何预防大肠癌呢？

姚云峰医生：

可能很多科普文章也都在说，鲜血痔疮，污血是肿瘤，对于普通老百姓或痔疮患者是不好判断的。预防大肠癌我觉得普通人要注意2点：

1、高危人群要重点筛查：

结直肠癌高危人群：

具备第1条，同时具备2-6条中的任何一条者：

1）年龄：建议50~74岁，但对于有结直肠癌家族史者，始于40岁。

2）大便潜血阳性：需进行2次检测，中间相隔1周，任意一次检查阳性即为高危。

注意：排除痔疮、服用抗凝、抗血小板药引起的大便潜血阳性，同时应注意有无二者同时合并出现的现象。应由专科医师定夺！

3）一级亲属有结直肠癌病史者

4）本人有癌症或肠道腺瘤史者

5）三代之内有多人患结直肠癌，发病年龄均低于50岁者

6）具有以下2项及2项以上者：

①慢性便秘；②黏液血便；③慢性腹泻；④慢性阑尾炎；⑤精神刺激史；⑥慢性胆道疾病。

2、记住“一血，二便，有凸凹”。

一血：就是有便血症状。

二便：是发现排便费力和排便形状的改变。

有凸凹：就是发现腹痛、腹胀，身形消瘦。

有以上症状并发，就应该警惕肠癌，做相关检查了。

当然这里，就要再提一嘴，希望普通人也要养成观察自己大便的习惯。单纯痔疮不会引起便秘，单纯便秘也不见得是肠癌。在饮食没有异常的前提下，一旦发现短期内大便增加，或有以上联合症状，一定要引起警惕及时就诊，避免健康问题严重化。

西肿君：那没有便血症状，

是不是就不用担心了啊？

姚云峰医生：

医学上说的便血有两种，一个是你肉眼看到便血了，再一个就是便潜血，后者你通过肉眼是看不到的。便潜血，需要做一个便潜血检查就可以了，但是通过我的患者发现很多查体机构或者体检套餐都忽略了这项检查。

注：结直肠癌筛查方法：

检查项目：

1）愈创木脂粪便隐血试验（FOBT）

2）结肠镜检查

检查年龄和频次：

1）45-75岁之间

FOBT每年一次

自然人群结肠镜检查每5-10年一次

注：有息肉者或明确家族倾向者，根据不同情况缩短检查时间。

2）76-85岁: 根据筛查者偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查历史个体化推荐。

西肿君：感觉便秘、便血都好危险，好害怕！

姚云峰医生：

也不用很紧张，早期结直肠癌的治愈率可达80%。而且，手术的创伤不大。对于早期发现的肿瘤，腹腔镜手术可以完成。

之所以很多痔疮患者忽视大肠癌的检查，是因为很多疾病不一定都有非常典型症状。痔疮是良性的，肠癌是恶性的，有痔疮的患者除了便血，一定不能忽视排便习惯的改变。

对于普通人，如果你是以上说的高危人群，建议不要忽视肠镜检查。如果你没有以上高危因素，每年的查体一定要把便潜血项目加上。养成观察自己大便的习惯，记住“一血，二便，有凸凹”就可以了。